下午,趁着一阵看诊的间隙,林春生和王护士长开始了对卫生院“家底”的第一次系统性清点。没有惊动太多人,两人拿了钥匙,打开了那间位于卫生院最角落、平时总是铁将军把门的“库房”。
门一开,一股混合着灰尘、陈旧木头和淡淡药草气味的空气扑面而来。房间不大,光线昏暗,只有一扇高处的气窗透进些许天光。里面堆满了各式各样的木箱、纸盒、麻袋,还有一些蒙着灰尘、看不出用途的旧器械,显得杂乱无章。
“唉,多少年没好好收拾过了。”王护士长叹了口气,拧亮了带来的手电筒。
林春生也打开手电,光束扫过满是蛛网的墙角,落在那些堆积的物资上。这里与其说是库房,不如说是个杂物间。
他们决定从最重要的急救药品和器械开始。王护士长凭着记忆,在一个落满灰尘的木架子底层,翻出了两个印着红十字的绿色铁皮箱子——正是卫生院标配的急救箱。
打开第一个,里面的物品稀疏拉拉:几卷还算干净的绷带,一小瓶碘伏(只剩瓶底一点),几片独立包装的消毒纱布(边缘有些发黄),一把锈迹斑斑的止血钳,两副橡胶手套(其中一副已经粘连在一起),听诊器和血压计的胶管老化皲裂……没有气管插管,没有喉镜,更没有呼吸气囊。
第二个箱子情况稍好,但同样找不到气管切开包的身影。只有一些常用的注射器、针头(型号不全)、几种基础的抢救药品如肾上腺素、阿托品、多巴胺等,但数量都极少,而且部分安瓿瓶上的字迹已经模糊,需要仔细辨认生产日期。
“这……”王护士长脸色有些难看,“平时没注意,这一清点……也太寒碜了。”
林春生默默记录着,心里发沉。这比他预想的还要糟糕。这些“急救”物资,别说处理昨晚那样的危重症,恐怕连一个稍复杂的外伤清创缝合都支撑不下来。
接着,他们开始清点药房的常备药品。架子上的药品倒是多一些,治疗感冒发烧、肠胃炎、常见感染的西药和中成药还算齐全,但同样面临一个问题:很多药品的生产日期都是一两年前的,有些甚至更久。而像一些需要冷藏的药品(如某些疫苗、胰岛素等),这里根本就没有相应的储存条件。
“这些过期药……”林春生拿起一盒已经过期半年的磺胺类药片。
“没办法,”王护士长无奈道,“每次上面配发下来就是这些,用不完,又不敢乱扔,更没钱进新批号的。有些实在过太久,我们就偷偷处理掉一些,但也不敢全扔,怕万一……唉。”
林春生明白这种无奈。在物资极度匮乏的年代,“浪费”是最大的罪名。但用过期的药品,风险同样巨大。
他们又找到了几件老旧的器械:一台除了外壳基本完好的老旧心电图机(就是给周大河做检查的那台),一个需要手摇发电的、早已淘汰型号的便携式x光机(据说坏了很久,没人会修),几把型号不一、锈蚀程度不同的手术刀剪和持针器,还有角落里那套昨晚立下奇功的、尘封的老式气管切开包。
清点完毕,两人站在杂乱昏暗的库房里,心情都异常沉重。
林春生手中的笔记本上,记录下的不是物资清单,更像是一份触目惊心的“病危通知书”。
主要问题:
1. 急救器械严重缺失且老化:无标准气管插管\/切开包,无呼吸支持设备,止血缝合器械锈蚀不全。
2. 急救药品存量不足且近效\/过期:关键抢救药品数量极少,部分已过期。
3. 常备药品管理混乱:无系统效期管理,存在大量过期或临期药品。
4. 特殊储存条件缺失:无冷藏设备,无法储备需低温保存的药品。
5. 设备陈旧失修:主要检查设备老化,维护缺失。
“春生,这报告……怎么写?”王护士长苦笑,“照实写?我怕张院长看了先晕过去,县里恐怕也只会觉得我们哭穷、找借口。”
林春生合上笔记本,目光扫过这满屋的“匮乏”。他知道王护士长的顾虑。如实反映,可能会被上级视为无能、管理不善,甚至招来更严格的管控和批评。但隐瞒不报,问题只会越来越严重,直到下一次更惨痛的教训发生。
“王姐,”林春生缓缓开口,声音在寂静的库房里显得格外清晰,“我们清点,不是为了交一份漂亮的报告,或者推卸责任。是为了弄清楚我们到底缺什么,底线在哪里。是为了在下一次需要救命的时候,心里有数,手上不至于完全抓瞎。”
他顿了顿,继续道:“报告要写,而且要写得详细、具体。但我们可以换个写法。不光是罗列问题,更要提出切实可行的、分步骤的解决方案和建议。比如,申请更新急救包,我们可以列出具体缺失的器械清单和最低数量要求;对于过期药品,可以请求上级指导如何处理,并建立定期核查清理制度;对于设备,可以请求技术支援或考虑最经济的维修方案……我们要让上级看到,我们不是在抱怨,而是在积极地想办法解决问题,只是需要支持和资源。”
王护士长听着,眼睛渐渐亮了起来:“你是说……把困难和办法一起摆上去?”
“对。”林春生点头,“让上级看到问题的严重性,同时也看到我们解决问题的诚意和能力。这样,获得支持的可能性或许会大一些。即使暂时不能全部解决,能解决一部分,也是进步。”
“好!这个法子好!”王护士长一拍大腿,“那咱们就这么干!我来写物资清单和问题,你主意多,你来写那些建议和方案!”
两人就在这昏暗的库房里,借着手电的光,开始起草一份特殊的“清点报告与改进建议”。灰尘在光束中飞舞,笔尖在纸上沙沙作响,写下的是困境,也是希望。
当他们锁上库房门,重新回到阳光底下时,虽然心情依旧沉重,但眼神中却多了一份笃定。看清了家底,哪怕寒酸,也知道了该从何处开始弥补。
改变,就从这份不回避问题、并试图寻找出路的报告开始。