王大哥排出积滞,腹部平软下去后,整个人如同被抽去了筋骨,瘫在病床上,陷入了半昏睡状态,但眉头不再是之前那种死结般的紧蹙,呼吸也平稳了许多。只是脸色依旧蜡黄,透着大病初愈的虚弱。
他媳妇守在床边,不停地用湿毛巾给他擦汗,眼泪早就流干了,只剩下劫后余生的恍惚和疲惫。
林春生不敢大意。大承气汤药力峻猛,虽然通了腑气,解了梗阻之急,但对病人的正气也是极大的耗伤。而且,梗阻的原因是否完全解除?会不会是暂时性的缓解?是否有潜在的肠道坏死或穿孔风险?这一切都需要密切观察。
他开出医嘱:继续禁食水,静脉补充液体和电解质,维持酸碱平衡。同时,开了一剂药性相对平和的增液承气汤加减方,准备等王大哥肠胃稍安后,用来滋阴增液、缓下热结,巩固疗效,防止反复。
“王大姐,”林春生对王大哥的媳妇轻声说,“今天晚上是关键,需要人在这里守着。有任何变化,比如大哥又喊肚子疼得厉害,或者心慌、出冷汗、发烧更高,一定要立刻叫我们。”
王大姐连连点头,抓着林春生的手,哽咽道:“林医生,今晚俺哪儿也不去,就守着俺男人!多亏了你,多亏了你啊……”她说着又要落泪。
林春生温言安慰了几句,安排值班护士每小时记录一次生命体征和腹部情况,这才拖着疲惫的身体走出观察室。
夜已经深了。卫生院里大部分灯都熄了,只有观察室和值班室还亮着灯。院子里黑黢黢的,晚风吹过,带着田野的气息和一丝凉意。
他没有回宿舍,而是走到了院子角落那棵老槐树下。这里安静,能让他混乱的思绪稍稍沉淀。
今晚这一剂大承气汤,看似果断,实则凶险。万一辨证有误,万一患者体质不耐,后果不堪设想。事后回想,他自己也是一身冷汗。但当时那种情况,他别无选择。
这让他再一次深刻地认识到,在基层,尤其是在这个缺医少药、设备简陋的年代,一个医生所面临的抉择是多么艰难。很多时候,没有万全之策,只能在有限的选项中,选择一个风险相对可控、希望相对较大的。
而中医,这门古老的医学,在这种极端条件下,竟展现出了如此惊人的力量和灵活性。辨证论治,随症选方,几味草药,却能起到力挽狂澜的效果。这不仅仅是药物的作用,更是几千年经验智慧的结晶。
但同时,他也清醒地看到中医的局限性。对于器质性病变、需要外科手术的急症,中医往往只能作为辅助或权宜之计。像周大河可能面临的心脏瓣膜问题,最终恐怕还是需要更现代的医疗手段。
那么,自己的路在哪里?
是深研中医,将古法用到极致,成为一方名医?还是努力汲取这个时代尚且贫乏的现代医学知识,等待时机,推动医疗条件的改善?
他站在树下,望着夜空中的疏星。晚风拂面,带来观察室里隐约飘出的、尚未散尽的药香。那苦涩中带着微辛的气息,此刻闻起来,却有一种别样的沉静与力量。
或许,答案并不矛盾。
他既已重生,带着超越时代的眼界和知识,为什么不能走一条融合贯通的路?以扎实的现代医学理论为基础,以精湛的中医技艺为利器,结合这时代的条件,摸索出一条真正适合中国农村的、行之有效的医疗道路。
这不是简单的“中西医结合”口号,而是真正立足于实践,取长补短,什么方法对病人最有利就用什么方法。
就像今晚,在无法手术、常规处理无效时,用峻猛的中药破开僵局。而之后,则需要现代医学的补液支持、抗感染治疗来保驾护航。
想通了这一点,林春生心中那股因为条件限制而产生的憋闷和无力感,似乎消散了许多。前路依然艰难,但方向却清晰了起来。
“林医生,还没休息?”王护士长不知何时走了过来,手里拿着一个手电筒。
“睡不着,出来透透气。”林春生转过头,“王大哥那边怎么样?”
“刚测了体温,37.8c,比刚才又降了点。肚子软了,肠鸣音也正常。睡着了。”王护士长汇报着,语气里也带着轻松,“林医生,你今晚用的那个方子……真厉害。”
“也是没办法的办法。”林春生苦笑一下,“王姐,咱们卫生院,像大黄、芒硝这类攻下的药,存量还够吗?”
王护士长想了想:“常用药还算充足,但像芒硝这类,用得少,存量不多。今晚这一剂,用掉了小半瓶。”
林春生点点头。看来,药材的储备和管理,也需要提上日程了。急救器械、常用药材、还有人员的应急能力培训……千头万绪。
“对了,林医生,”王护士长压低声音,“下午县医院老赵打电话来说旧器械的事,我跟张院长提了一句。院长他……没说什么,但看样子,心里也是盼着的。”
林春生“嗯”了一声。张院长虽然有时候怕事、和稀泥,但本质上还是希望卫生院好的。只要是对卫生院有益的事,他最终应该会支持。
“等东西到了,咱们得好好规划一下怎么用,怎么保管。”林春生说道,“不能再出现需要时找不到、或者找到了不敢用的情况。”
“你说得对。”王护士长赞同道。
两人又简单说了几句,王护士长回去继续值班了。
林春生又在树下站了一会儿,直到夜风渐凉,才转身往回走。
经过观察室窗口时,他停下脚步,透过玻璃往里看了看。昏暗的灯光下,王大姐靠在椅子上打盹,王大哥睡得正沉,呼吸均匀。值班的小护士坐在一旁,专注地看着病历记录。
一切安好。
他轻轻舒了口气,缓步走向自己的宿舍。
夜还长,但最危险的时候似乎已经过去。药香未散,星辉淡淡,明天,又将迎来新的太阳,和新的挑战。而他已经准备好,以更坚定的步伐,走在这条融合古今、守护生命的道路上。