《身体无异常变化》中风偏瘫第一疗程 第五天：强筋壮骨，提升肌力
医馆里，在岐伯梦中教导下，经过前四天系统且精心的治疗，患者的身体状况持续向好。岐伯清楚，当下已到了提升患者肢体力量，强化康复效果的关键阶段。他目光坚定，沉稳地说道：“五日气血渐盛，当以‘强筋壮骨、提升肌力’为要，针灸侧重补益气血，训练增加抗阻动作，强化患肢力量，为患者的独立活动和语言流畅表达奠定坚实基础。”
我一直按着岐伯的建议有条不紊的对患者进行着康复疗养。
一、针灸组方——培元固本，强筋健骨
核心原则
通过针灸刺激特定穴位，培补人体气血，滋养肝肾，强筋壮骨，增强患肢肌肉力量，提高肢体运动功能，同时调节整体气血，为语言功能的进一步恢复提供充足的气血保障。
传统针灸穴位
1.患侧
- 肩井穴：位于肩上，大椎与肩峰连线中点，直刺0.5寸，平补平泻。进针时，要把握好角度和深度，得气后均匀地提插捻转，使患者肩部产生酸胀感，并向周围扩散。肩井穴为肩部要穴，针刺此穴可增强肩部肌力，预防肩部肌肉萎缩。中风后肩部活动减少，容易出现肌肉萎缩，影响上肢的整体功能。通过针刺肩井穴，可调节肩部经络气血，滋养肩部肌肉，增强肩部的稳定性和运动能力。
- 足三里穴（加重刺激）：直刺1.5寸，补法，配合“烧山火”手法。操作时，先浅后深，分三层进针，每层各做紧按慢提九数，然后一次退至浅层。以患者感到针下温热，且下肢有一股暖流扩散为宜。足三里穴为人体保健要穴，属足阳明胃经，脾胃为后天之本，气血生化之源。采用“烧山火”手法针刺足三里穴，可温阳益气，强健下肢，促进气血的生成和运行，为下肢运动功能的恢复提供充足的能量和营养。
- 太溪穴：内踝尖与跟腱之间凹陷处，直刺0.5寸，补法。针刺时，手法轻柔，以患者感到局部酸胀且有微微的麻电感为宜。太溪穴为肾经原穴，肾主骨生髓。针刺太溪穴可滋补肾气，濡养筋骨，对于中风后下肢无力、骨骼失养等症状有很好的改善作用。通过滋补肾气，可增强骨骼的强度和韧性，为肢体运动提供坚实的支撑。
- 后溪穴：握拳，第5掌指关节后尺侧凹陷处，直刺0.5 - 1寸，捻转补法。以患者感到手指有明显的酸胀感，并向手掌扩散为佳。后溪穴通督脉，针刺此穴可增强手指抓握力，改善手部的精细动作。中风后手部功能恢复较慢，后溪穴的针刺可激发手部经络气血，调节手部肌肉和神经功能，提高手指的灵活性和力量，使患者能够更好地完成如抓握、捏取等手部动作。
2.健侧
- 血海穴：屈膝，髌骨内上缘上2寸，直刺1寸，补法。进针后，均匀地提插捻转，使患者感到局部酸胀且有温热感。血海穴属足太阴脾经，具有补血活血的功效。针刺健侧血海穴，可促进气血的生成和运行，为患侧提供充足的气血支持，增强整体的气血循环，从而更好地促进患侧肢体功能的恢复。
董氏奇穴
1.患侧
- 骨关穴：手背第2掌骨上缘，距掌骨头3寸，直刺0.5寸，补法。针刺时，以患者感到手部有酸胀感且能感觉到力量增强为宜。骨关穴具有强筋健骨的作用，可改善手部承重能力，增强手部骨骼和肌肉的力量。对于中风后手部力量不足，难以承受一定重量的情况，针刺骨关穴能有效调节手部经络气血，促进手部骨骼和肌肉的恢复，提高手部的运动功能。
- 中白穴：手背第4、5掌骨间，距掌骨头1.5寸，直刺0.5寸。操作时，仔细体会针下感觉，以患者感到前臂与手部有酸胀感且二者之间的联动增强为宜。中白穴可增强前臂与手部联动肌力，改善上肢的协调性。中风后上肢的协调性受到影响，针刺中白穴能调节上肢经络气血，增强前臂与手部肌肉之间的协同作用，使上肢的运动更加顺畅和协调。
二、艾灸温养——温通气血，强筋壮骨
核心原则
借助艾灸的温热之力，温通经络，培补气血，强化针灸的补益效果，进一步滋养筋骨，增强患肢肌力，促进肢体功能恢复，同时调节全身气血，为语言功能的提升创造更好的气血条件。
艾灸穴位选择及操作
1.患侧肩井穴、足三里穴：对肩井穴采用回旋灸，点燃艾条一端，距穴位皮肤3厘米左右，围绕穴位做顺时针旋转移动，使温热均匀渗透，艾灸15 - 20分钟，以局部皮肤红晕为度。足三里穴则采用温和灸，将艾条一端点燃，距穴位皮肤2 - 3厘米处熏烤，使患者感到温热舒适，艾灸20 - 25分钟。艾灸这两个穴位，可加强肩部和下肢的气血运行，温通经络，培补气血，增强肩部和下肢的肌肉力量，预防肌肉萎缩，促进肢体运动功能的恢复。同时，足三里穴艾灸还能进一步调节脾胃功能，促进气血生成，为全身气血运行提供充足的动力。
2.患侧太溪穴、后溪穴：对太溪穴和后溪穴进行温和灸，每穴艾灸15 - 20分钟。艾灸时，密切关注患者的反应，以患者感到局部温热且舒适为宜。艾灸太溪穴可温补肾气，加强对筋骨的滋养，增强骨骼的强度和韧性。艾灸后溪穴可温通手部经络，促进手部气血运行，增强手指的抓握力和灵活性。通过艾灸这两个穴位，可进一步改善患侧肢体的运动功能，提高患者的日常生活自理能力。
艾灸功效原理
艾灸的温热作用可使局部血管扩张，加速血液循环，促进气血运行，使药物更好地渗透到穴位和经络中。同时，温热刺激可激发穴位的经气，增强经络气血的流通，调节脏腑功能。对于中风患者，艾灸的温通和补益作用能够培补气血，滋养肝肾，强筋壮骨，改善肢体的运动功能。而且，通过调节全身气血，可使大脑得到充足的气血滋养，有利于语言中枢功能的进一步恢复，提高语言表达的流畅性和准确性。
三、康复训练——抗阻强化，提升功能
核心原则
通过增加抗阻训练，进一步强化患肢的肌肉力量和运动功能，同时持续进行语言康复训练，提高语言的表达和理解能力，使患者在肢体和语言方面都能实现质的提升，逐渐向独立生活和正常交流迈进。
患侧抗阻训练
1.上肢抗阻训练：患侧手臂绑1 - 2斤沙袋做上举动作，每组6 - 8次，共3组。训练时，要求患者缓慢地将手臂上举，尽量保持动作的平稳和规范，感受手臂肌肉的收缩。随着患者力量的增强，可逐渐增加沙袋的重量。此训练能有效增强患侧上肢的肌肉力量，提高上肢的运动能力和稳定性，为患者进行如穿衣、洗漱等日常生活活动提供有力支持。
2.下肢抗阻训练：下肢在床边做直腿抬高动作，健侧辅助稳定，同时在患侧脚踝处绑1 - 2斤沙袋，每组8 - 10次，共3组。在训练过程中，引导患者集中注意力，感受下肢肌肉的发力，尽量将腿抬高到最大程度。此外，还可进行患侧下肢的蹲起训练，每次训练5 - 8分钟，根据患者的情况逐渐增加难度，如增加负重或加快蹲起的速度。这些训练能增强患侧下肢的肌肉力量，改善下肢的运动功能，提高患者的站立和行走能力。
精细动作训练
1.手部精细动作强化：用患侧手捏取黄豆放入碗中，每次10 - 15分钟，随着训练的进展，可逐渐更换为更小的物品，如绿豆、芝麻等。同时，进行手部的拼图训练，让患者用患侧手将拼图碎片拼接完整，每次训练15 - 20分钟。这些训练能进一步提升患侧手指的控制能力和灵活性，促进手部精细动作的恢复，使患者能够完成更复杂的手部操作，如系扣子、写字等。
2.语言康复深化：进行语言的逻辑训练，如让患者描述一个简单的故事或事件，从简单的几句话开始，逐渐增加描述的内容和复杂度。同时，进行语言的理解训练，给患者讲述一段短文，然后提问相关问题，让患者回答。每次训练时间为20 - 30分钟，每天进行2 - 3次。通过这些训练，可提高患者的语言组织能力、表达能力和理解能力，促进语言功能的全面恢复，使患者能够更加流畅地与他人进行交流。
岐伯叮嘱：“今日治疗重点在于提升肌力和强化精细动作，康复训练强度较大。在针灸和艾灸过程中，要密切观察患者的反应，避免因艾灸过热导致烫伤，或因针刺不当引起不适。康复训练时，要根据患者的实际情况合理调整抗阻重量和训练难度，确保训练的安全性和有效性。鼓励患者坚持训练，保持积极的心态，若在训练过程中出现疲劳、疼痛等不适症状，应及时停止训练并休息。同时，家属要给予患者充分的支持和陪伴，共同助力患者的康复。”