西洋医馆内，三位西洋医生与内务府总管大臣马佳绍英围坐在一张红木条桌旁。经过近一个时辰的友好讨论，双方终于就西洋医馆的值班制度达成一致。
\"此前我等与醇亲王殿下会面时，便对西洋医馆值班问题简单探讨过，如今应该与总管大人一同确定细则。\"
\"当日只简单确定每日轮值需要两位医生在宫廷值守，一位医生轮休。\"
\"如今依总管大人提出的要求，只确保每日宫廷职守都有两位医生在，那职守医生是否会在宫廷过夜？又该如何安排？又该如何轮休？\"三位医师皆是探寻的看向马佳绍英。
\"诸位请放心，这医生在宫廷内值守已有制度，此前规定夜间值守的太医主要在太医院的值房（位于紫禁城东南角）待命，部分情况下会根据需求，在御药房旁驻守，缩短响应距离。\"
\"当然诸位医师无需如此麻烦，白天正常值守外，只需在西医馆内过夜即可，且西医馆改建时便设计了专门休息的值房。\"
\"三位医生需要每天安排两名医生同时值守（包括夜班），值守期间医生可以在值房内休息，有事才起身。\"
\"当然在西医馆值守时，宫廷内会为诸位医师自行准备食物，会提供早餐，晚餐，夜宵以及各类点心。\"
\"为了确保轮休合理，本官建议采用一个3天循环的轮班制度，这样每个医生每3天值班2天、休息1天，保证工作量公平且避免过度疲劳。\"
\"值班期间，医生需在值房待命，以便有事时及时处理。如果医生有特殊情况（如病假、事假），需要临时调整安排，建议三位医生可以自行协调。\"
\"长期来看，可以考虑周期性地轮换值班组合（如每月调整顺序），以进一步确保公平性。\"
\"如此安排已是最为合理公平，不知诸位还有何意见？\"
三位医师纷纷点头肯定，\"确实如此安排最合理，公平的，我等又可自由协商调换轮休顺序。\"
\"诸位医师，那就如此确定了。\"
马佳绍英放下手中的茶盏，声音沉稳而清晰，\"西医馆值班制度：在无紧急召见的情况下，三位医师将轮流值班，确保任何时候都有两位医师在医馆内坐诊，既保证皇室医疗的及时性，也让诸位能有适当的休息时间。\"
威廉乔·治医师微微颔首，用流利的中文说道：\"总管大人考虑周全，这样既保证了医馆的正常运转，也让我们能够轮流休整，以最佳状态为皇室服务。\"
马丁医师推了推金丝眼镜，补充道：\"而且两位医师同时坐诊，也能在诊疗方案上相互讨论，确保为皇室提供最优的医疗建议。\"
皮埃尔医师也表示赞同：\"这样的安排在下完全接受。\"
马佳绍英满意地点点头：\"如此甚好。从明日开始，三位医师将按照既定安排轮流值班，还请诸位协商好轮休顺序。\"
马佳绍英随即话锋一转，指着窗外道：\"今日既然三位医师都在紫禁城，不如趁此机会，从宫内挑选一些患病的内侍宫女，进行西医治疗。一来可以检验西医的疗效，二来也能让皇室众人亲眼见证西医的神奇。\"
三位西洋医生相视一笑，均表示赞同。
此前皇室醇亲王殿下说过，宫廷内守旧势力庞大，仍有大部分人对西医持存疑态度。
当时便提议挑选病患用于证明西医疗效。
马丁医师说道：\"这是个好主意。如今我们正好可以借此机会，为皇室展示西医的诊疗效果，消除一些不必要的疑虑。且我等三人同时都在，正好一同挑选病患。\"
皮埃尔医师补充道：\"我们可以挑选一些患有常见病症的患者，如发热、腹泻、外伤等，这些病症在西医治疗下通常能有立竿见影的效果。\"
马丁医师也点头道：\"而且我们可以让患者自愿参与，这样更能体现西医的人道主义精神。若确实没有人自愿参与，我们在自行挑选。\"
\"如此甚好！\"
马佳绍英随即吩咐身旁的太监：\"去，传本官的话，让各宫各殿将今日患病的宫女内侍都带到西洋医馆外集合。要挑选那些症状明显、病情适中的，若有太过严重的一并带过来。\"
清朝紫禁城内太监和宫女患病后的治疗和处理方式，是一个严格遵循宫廷等级制度、充满规矩的过程，与现代医疗或普通人的待遇截然不同。
总的来说，其核心原则是：严防死守，避免疾病传播影响主子；等级森严，待遇天差地别；流程繁琐，层层上报。
1. 立即隔离：一旦太监或宫女出现明显的疾病症状（如发烧、咳嗽、呕吐、皮疹等），他们的首要任务不是去看病，而是立即向上级报告（首领太监或管事宫女）。病人会被立刻移出集体宿舍，送到宫中指定的隔离场所，绝对禁止与健康人员接触，更不用说接近皇帝、后妃等主子了。
2. 上报流程：
· 太监由内务府敬事房（专门管理太监的机构）负责。
· 宫女由内务府会计司或所属宫苑的管事嬷嬷负责。
· 他们的上级会逐层上报，最终信息会汇总到内务府总管大臣那里。
二、治疗机构与人员
紫禁城内的医疗资源是顶级的，但主要为皇室服务。太监宫女能接触到的医疗分为几个层级：
1. “他坦” (tā tan) 小屋：这是宫内最常见的临时隔离点和“医疗点”。每个宫院都会在偏僻角落设置一些低矮简陋的小屋，称为“他坦”。生病的太监宫女会被安置在这里，由同僚或指定的“义工”简单照顾。
2. 内务府官房：对于病情较重或需要长期隔离的病人，会被送到紫禁城外围或西苑（如中南海）的一些由内务府管理的简易房舍集中安置。
3. 苏拉医生：这是为底层服务人员看病的医生。他们不是太医院的御医，而是内务府从宫外民间医馆（如着名的“同仁堂”、“永安堂”等）临时聘请的民间医生。
御医只为皇帝、后妃、皇子皇女和王公大臣服务，绝不会亲自为太监宫女诊脉。苏拉医生按班入宫，在指定的地方为生病的太监宫女看病。
三、治疗方式
1. 诊脉：苏拉医生会为病人诊脉、望诊，但过程非常简洁，不会像对待主子那样详细问询。
2. 开药：医生会开具药方，然后由内务府派人去生药库取药。生药库储存了大量药材，但质量上乘的优先供应宫廷。给太监宫女用的多是普通药材。
3. 煎药与护理：没有专门的护士。煎药和护理工作通常由：
· 病人关系好的同僚朋友。
· 被指定的、暂时无事的下级太监宫女。
· 一些表现良好、被派来做“义工”以换取减刑的轻微犯错者。 护理条件极其简陋，基本是“听天由命”。
四、不同情况的不同处理
· 普通疾病（如感冒、腹泻）：经过上述流程，在“他坦”或“官房”中隔离治疗，康复后再经过检查，方可返回原岗位。
· 传染病（如天花、痨病=肺结核）：这是宫廷最恐惧的事情。处理方式最为严厉：
· 立即驱逐出宫：会被毫不留情地、以最快速度送出紫禁城，甚至送出京城，以防在宫内蔓延。
· 送往“疴养所”：内务府在京城郊区设有专门的隔离机构，如今天的海淀区六郎庄一带曾有类似场所。被送到这里，基本意味着自生自灭，存活率极低。
· 重症或慢性病：如果病重无法治愈或失去劳动能力，会被内务府遣返回原籍，由家人照顾。这对他们而言是最好的归宿，但很多人入宫后与家人早已失联，下场往往非常凄惨，最终流落街头。
· 临终与后事：太监宫女在宫内病故，尸体不会在宫内久留。由内务府安排，从神武门旁专门运送杂物的“西门” 抬出宫，送往指定的“太监义地”或“宫女坟地”安葬。他们的遗物会被清查，稍有价值的充公，其余的丢弃或由熟人领走。
清朝紫禁城对太监宫女的医疗处理，是一个冰冷、高效且等级分明的系统：
· 核心是“防”：防止疾病影响皇族健康和国家中枢运转。
· 本质是“用”：他们被视为服务皇家的工具，工具的维修（治病）以保证其基本功能为限，不会投入过多资源。
· 待遇是“差”：与主子的“御医团队、精心呵护、名贵药材”形成天壤之别，他们只能享受“民间医生、简陋隔离、普通药材”的待遇。
不一会儿，太监便回来禀报：\"回马佳大人的话，已经召集了患病的宫女内侍各有十几名，在西洋医馆外等候。\"
马佳绍英站起身来，对三位西洋医生说道：\"诸位医师，患者已经准备好了，请随本官去挑选。\"
三位西洋医生跟随马佳绍英走出西洋医馆方。
马佳绍英一边走一边向三位医生介绍道：\"这些宫女内侍都是紫禁城内的普通侍从，他们的病症多为常见的小病小痛，平常也得不到良好的医治。\"
\"其中也有不乏刚患病或病情严重者，有还未及时隔离送出皇宫，正好适合用来展示西医的疗效。\"
\"他们若能被三位医生选中，那也是他们天大的造化，应当感谢皇帝陛下的恩赐。\"
来到西洋医馆外，只见宫女内侍各十数名在太监的带领下，分列两班歪歪斜斜地站在医馆外的空地上。他们大多面色苍白，神情萎靡，显然病得不轻。
马佳绍英指着这些患者，对三位西洋医生说道：\"诸位医师，请挑选你们认为适合进行西医治疗的病患者。可以挑选不同病症的患者，以便全面展示西医的诊疗能力。\"
马丁医师率先走上前，仔细观察了每一位患者的症状，最终挑选了两名：一名是发热咳嗽的宫女，另一名是手腕扭伤的太监。
威廉·乔治医师则挑选了一名患有腹泻的宫女和一名疑似骨折的太监。他仔细检查了太监的手臂，确认是轻微骨折。
皮埃尔医师则挑选了一名患有皮肤病的宫女和一名腹痛的太监。他仔细询问了腹痛的具体症状，初步判断可能是肠胃炎。
只是自醇亲王提点过后，是要选取病患做医疗实验，三位医生不知出于什么考量，或是私下商议过，此次选取生病的患者，每人都只选取了宫女，太监各一人。
且病症多为常见，中医能治疗者。
马佳绍英看着三位医师各自选择的病患，眉头稍扬，心中不由狐疑。
想起昨日皇帝召见，特意嘱咐医疗实验需要三位医师选取的病患，是太医院难以处理的病症。还特意吩咐从宫外接进宫几个不治之症患者，以确保西医的有效性。
皇帝（凌霄）的主要考量是引进西医，为后宫皇太后以及诸位太妃治疗女性疾病为主。其次才是医治存在一些中医医治相对困难，而西医具有明显优势的疾病。
凌霄在这个时代的既定印象中。
外科疾病 ：如需要进行手术治疗的创伤、骨折、体表肿瘤等。西医在外科手术方面具有先进的技术和设备，如麻醉技术、无菌技术等，能够进行截肢术、外伤的止血和清创缝合、体表良性肿瘤的切除等，这些是当时中医所不及的。
眼科疾病：沙眼是当时常见的眼科疾病，严重时可能导致失明。西医可以通过手术方法剥开眼睑，进行清洗和药物治疗，而中医在这方面的治疗手段相对有限。
传染病：如天花、鼠疫、霍乱等急性烈性传染病。西医在传染病的预防、诊断和治疗方面具有优势，例如牛痘接种术预防天花，以及通过细菌学检验等方法明确病因，并采取隔离、消毒等公共卫生措施控制疫情。
妇科疾病 ：一些需要手术干预的妇科疾病，如难产、宫外孕、卵巢瘤等，西医能够运用手术技术进行有效治疗，而中医在这些方面的治疗效果相对较差。
马佳绍英不由得皱了皱眉，稍纵即逝。
面色不改的对三位医生说道，\"各位是否在慎重考虑一番？选取的医疗实验人数是否太过少了？而且选取的患病者病症也太过寻常！\"
\"诸位也知选取这些病患者进行医疗实验的最终目的，若各位医生如此选择病患，即便是医好痊愈，怕也是难以服众。\"
\"不知是在顾虑些什么？若是在医疗费用方面，诸位尽可放心，此次医疗实验费用皇室全权负责。\"
\"若是将一些已经被抛弃放弃治疗的患者进行医治，这才能展现西医技术的高明之处啊！不是吗？\"马佳绍英略带激将的对众位医生说道。
三位医生面面相觑，也知此事怕难以糊弄，互相审视之后，威廉·乔治医师当即作出决断，\"若是总管大人觉得不妥，不是这医疗实验选取范围有什么样的规定？劳烦提点一二。\"
\"哦，这简单。\"
\"诸位医师劳烦着重在宫女中选取病患者，在妇科疾病上可以下一番功夫。\"
\"不为别的，只因为这皇宫中，正经的主子多为女性，男主子就只有皇帝陛下一人。\"
\"其余人选可在外科伤病中选取，其中总选取人数不得少于十二人。\"
威廉·乔治诚恳的回应:\"若这是总管大人的要求，我等自当竭力遵从。\"
其余二人纷纷附和笑容却有些勉强，\"是啊，是啊！\"
\"那就劳烦诸位重新选择病患，能够展现出西洋医疗技术的最高水准，皇室高薪聘请诸位，还请诸位不要让皇室失望。\"
三位医生再次挑选完毕后，马佳绍英满意地点点头：\"很好，诸位医师挑选的患者病症多样，正好可以全面展示西医的诊疗效果。\"
三位西洋医生随即带领各自挑选的患者进入西洋医馆，开始进行诊断和治疗。
马佳绍英则站在医馆外，向闻讯而来的其他宫女内侍和太监们宣布：\"今日起三位西洋医师将为这些患病的宫女内侍进行西医治疗，诸位可以前来观看，见证西医的神奇疗效。\"
很快，西洋医馆外便聚集了不少关注此事的人群。——宫内宫外各方眼线。
三位西洋医生在医馆内忙碌起来，他们运用各自的专长，为患者进行诊断、开药、治疗。
皮埃尔医师为发热的宫女开了退烧药，并为她进行了简单的物理降温；马丁医师为骨折的太监进行了手法复位，并用夹板固定；威廉·乔治医师则为腹痛的太监开了止泻药，并为他进行了腹部按摩。
在治疗过程中，三位医生还不时地看向围观的人群。
三位医生在诊断治疗的同时，向总管大人派来的医官助手解释西医的治疗原理和方法，同时告知助手是如何诊断，如何治疗，如何用药，一切都由他注释清楚，以消除太医们的疑虑。
经过一番治疗，患者们的症状都有了明显的缓解，围观的人群中不时传来赞叹声。
马佳绍英见诸位医生在有条不紊的进行治疗，而太医院派来的三位医官助手也识趣的尽力配合。
马佳绍英便放心的领着太监，将各位医生敬献的各国特产以及重要文件资料带回内务府。