“多谢韩老指点!”胡、赵二人心悦诚服。
韩济民摆摆手:“互相学习。民间诊病,常常更关注患者的生活情志,这一点,有时比单纯看症状更重要。”
第一场“比试”在韩老的点评中落幕。
接下来,又有几位“病人”被请上场,有的是真患者,有的是医会组织者安排的“考题”。
有自称腹痛如绞、辗转反侧的壮汉;有面色苍白、气短心悸的妇人;还有一位症状古怪,自称“感觉有气在全身乱窜”的青年。
各路民间中医和几位医院医生轮番上阵,各抒己见。
有用经方的,有用时方的,有擅长针灸的当场施针,有推拿正骨的展示手法。
辨证五花八门,有的精准巧妙,引来喝彩;有的牵强附会,引起嘘声;还有的为了争论一个药味的取舍,争得面红耳赤。
韩济民大多时候只是静静听着,偶尔在关键处点拨一两句,往往能切中要害,让人茅塞顿开。
陈阳等人看得津津有味。
这种原生态的、充满草根气息的医术交流,与医院里规范的病例讨论会完全不同,更加鲜活,也更加直接地展现了中医思维的多样性和实践性。
“很有意思。”
庄启文低声道:“虽然有些观点显得粗糙甚至错误,但这种直面病人、现场辨证、即时反馈的模式,对训练临证思维很有帮助。”
于诗韵点头:“而且能听到很多书本上没有的民间经验和独特见解。”
“比如刚才那位老婆婆用的外敷脐疗法治疗小儿腹泻,虽然道理说得不系统,但听起来很实用。”
曾云辉则更关注那些争论激烈的病例,分析着不同辨证思路的优劣。
夏洪亮眼珠一转,悄悄凑近陈阳,低声道:“陈主任,咱们……就只是看看?”
“要不要也……露一手?当然,要低调,不惹事。”
陈阳看了他一眼,又看了看场中气氛,略一沉吟,道:“看看情况,如果有合适的机会,交流一下也无妨,但记住,我们是来学习的,不是来踢馆的。”
夏洪亮嘿嘿一笑:“明白!”
就在这时,场中的情况发生了变化,一位新的“病人”被带了上来,引起了不小的骚动。
这是一位被搀扶着的年轻女性,约莫二十七八岁,面色苍白如纸,眼窝深陷,嘴唇毫无血色,瘦得几乎脱形。
女人看上去双目无神,身体微微颤抖,似乎连站立的力气都没有。
最引人注目的是她的双手,十指苍白发青,指甲黯紫,即使在盛夏,也戴着薄手套。
带女人来的是一个中年汉子,满脸焦急:“各位大夫,行行好,给我妹子看看吧!她这病怪得很,看了好多医院,中医西医都看了,就是查不出毛病,人也越来越不行了!”
组织者上前询问情况。
汉子哽咽道:“我妹子叫小娟,以前身体挺好的。一年前开始,莫名其妙就怕冷,越来越怕,夏天也要穿棉袄,碰不得一点凉水。”
“先是手脚发凉,后来就发青发紫,疼得厉害。饭吃不下,人瘦得只剩一把骨头。西医查了,说什么‘雷诺氏病’?但治疗没效果。中医也看了不少,有的说阳虚,有的说血瘀,药吃了不少,就是不见好,最近这一个月,连床都下不来了!”
众人闻言,都露出凝重之色。这显然是个疑难重症。
组织者看向韩济民。
韩老微微颔首:“让大家都看看吧,集思广益。”
几位自认擅长治疗虚寒杂症的民间中医率先上前。
望闻问切之后,大多诊断为“阳虚寒凝”、“血虚寒厥”,开的方子不外乎当归四逆汤、阳和汤、附子理中汤等温阳散寒的方子加减。
但他们的诊断和方子,似乎都没能引起韩老的特别反应,他只是静静听着。
这时,一位来自某县级中医院、颇有经验的老中医上前,仔细诊察后,提出不同看法。
“患者虽一派寒象,但观其舌,质虽淡,却隐隐有紫气,舌尖有红点;脉虽沉细,却略带弦象。”
“且询问得知,患者发病前曾与人激烈争吵。此恐非单纯阳虚,乃‘肝郁气滞,阳气郁遏,不能外达’所致。当用四逆散疏肝理气,透达郁阳,合当归四逆汤温经通脉。”
这个思路比单纯温阳进了一步。韩老微微点头,但仍未置评。
场中一时陷入沉默。这个病例显然比之前的都要复杂和棘手。
夏洪亮忍不住小声道:“肝郁气滞,阳气郁遏……有点道理,但感觉还是差点什么……”
庄启文眉头紧锁,仔细回忆着刚才观察到的每一个细节。
于诗韵则喃喃道:“手脚青紫,疼痛,瘦削脱形……这景象,好像在古书上看到过类似的描述……”
就在这时,陈阳忽然感觉到身边的于诗韵身体轻轻一震。
只见于诗韵盯着那个叫小娟的女孩,眼神从疑惑逐渐变得清明,又带着一丝难以置信的激动。
“陈主任……”
于诗韵转过头,声音有些发颤:“我……我可能想到一种可能……”
“嗯?”陈阳看向她。
于诗韵深吸一口气,努力让自己的声音平稳。
“我记得……在我爷爷留下的一本很老的医案手札里,提到过他早年遇到的一个怪病,症状和这个女孩非常像,叫……‘阴毒’或者‘寒厥重症’。”
“那本书里说,这种病看似极寒,实则根源可能是‘毒邪深伏血分’,耗伤气血,导致阳气不能布达。治疗不能用寻常温阳药,需要用一些……一些特殊的方法。”
于诗韵说到后面,声音越来越小,似乎自己也不敢完全确定。
陈阳眼中闪过一丝异彩。
“你想试试?”陈阳轻声问。
于诗韵用力点了点头:“我想试试,但……我需要再确认几个细节。”
陈阳拍了拍她的肩膀:“去吧,记住,谨慎辨证,大胆立论。”
得到陈阳的首肯,于诗韵在众人惊讶的目光中,从人群里走了出来。
于诗韵年轻秀美的面容,与场中那些或老成或粗犷的民间中医形成鲜明对比,顿时吸引了所有人的注意。