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评委团进行了长时间的讨论。

最终,陆源民代表宣布结果:“第一位患者,散装省队刘医生方案,辨证准确,方药稳妥,深得温阳化饮之精髓,可行性强。”

“京都团队曾云辉医生的方案,辨证更为深入,提出‘痰瘀水互结’之病机,见解独到,以补阳还五汤为主方,胆识过人,理论上有其创新性和突破性。然,此方案较为峻猛,于高龄虚损患者,需谨慎验证,综合考虑,本轮……双方平分秋色!”

平局!

这个结果,既肯定了刘医师的稳健,也认可了曾云辉的方案。

对曾云辉而言,在如此压力和质疑下,能拿到平局,已是一种胜利,他暗暗松了口气,感觉后背已被汗水浸湿。

庄启文向曾云辉投来赞许的目光。

短暂的休息和评委点评后,第二位患者被请上了台。

这是一位中年女性,面容憔悴,眉头紧锁,仿佛承受着巨大的痛苦。她是在家属的搀扶下走上来的,步履蹒跚。

大屏幕信息显示:

【患者张某某,女,48岁】

【西医诊断:广泛性焦虑障碍,躯体形式障碍,更年期综合征】

【简要病史:患者近两年来情绪低落,烦躁易怒,紧张担心,伴心悸、胸闷、失眠、多梦、头痛、周身游走性疼痛、纳差、脘腹胀满。多次于综合医院就诊,排除器质性病变,诊断为焦虑症,服用抗焦虑药物效果不佳,且副作用难以忍受。】

住院医补充:患者目前精神疲惫,自觉咽中有物梗阻,咳之不出,咽之不下(梅核气),月经紊乱,量少色暗。舌象照片显示:舌质暗红,尖边尤甚,苔薄黄微腻。脉象:弦细略数。

“请双方派遣第二位队员!”

这一次,散装省队没有任何犹豫,程颐直接站了起来!

他必须亲自上场,拿下这一局,才能稳住阵脚,保留胜机。

而京都团队这边,庄启文正打算起身,却被夏洪亮喊住了。

“庄医生,这一局让我来吧。”

说着夏洪亮还向庄启文笑了笑,很是随意的站起了身子。

庄启文下意识看向陈阳,见到陈阳点头,这才向夏洪亮点了点头。

夏洪亮的水平毋庸置疑,是队中除了庄启文之外最强的,毕竟旬佳宏跟着肖景云去了。

“程师兄终于上场了!”

“咦,对方那边竟然不是庄启文……”

“夏洪亮?没怎么听说过呀!”

在散装省这边,夏洪亮确实算是比较陌生的人物,事实上夏洪亮在杏林大赛中的排名并不低,排名第七。

但是在很多比赛中,往往能被人记住名字的也就是前三甲,很多时候第二名都往往容易被人忽视,更何况第七。

而且夏洪亮之前在京都国际医疗中心内部出名,但是对外名气并不显,毕竟很多急危重症都是陈阳出手解决的。

见到不是庄启文而是夏洪亮,程颐也愣了一下,不过很快面色如常。

程颐和夏洪亮一左一右,来到患者身旁,开始了各自的诊察。

程颐的问诊温和而细致,声音轻柔,极富耐心,充分体现了吴门医派“重视情志”的特点。他不仅问病情,更仔细询问了患者的工作压力、家庭关系、情绪波动的具体诱因,以及每一种不适的细微感觉,试图从患者的生活中寻找病源的蛛丝马迹。

相比之下,夏洪亮则显得更为“随意”一些。他的问诊并非不礼貌,而是条理清晰,重点突出,如同精准的外科手术刀,直指核心。他尤其关注患者周身游走性疼痛的性质与具体部位,以及饮食、二便等反映体内气机与水液代谢的关键情况。

望舌、切脉,两人都做得一丝不苟。

程颐切脉的时间颇长,指尖轻按,眉头微蹙,仿佛在凝神捕捉那弦细脉象中每一丝微妙的起伏与变化,试图解读其背后复杂的气血信息。

夏洪亮则在问诊的过程中,就不时用锐利的目光观察着患者的眼神、面部气色和下意识的肢体语言,仿佛在读取一本无声的书籍。

二十分钟的诊断时间转瞬即逝,两人回归本位,提笔凝神,在答题纸上奋笔疾书。

当他们的治疗方案清晰地投射在大屏幕上时,台下瞬间响起了一片压抑不住的惊呼声!

两人的诊断竟然出现了显着的分歧!

散装省队程颐方案:

【诊断:郁证(肝郁化火,心神惑乱)】

【辨证分析:患者年届七七,天癸将竭,肝肾阴血渐亏,水不涵木,导致肝气郁结,郁久化火,上扰心神,故见烦躁、焦虑、失眠。肝火挟痰,循经上逆,结于咽喉,故见梅核气。木郁克土,脾胃失和,故纳差腹胀。周身疼痛乃气滞血络不畅之象。】

【治则:疏肝清热,解郁安神,佐以滋养肝肾。】

【方药:丹栀逍遥散合酸枣仁汤、半夏厚朴汤加减。丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、煨姜、甘草、酸枣仁、知母、川芎、茯苓、半夏、厚朴、苏叶、生姜……】

程颐的方案,以丹栀逍遥散疏肝清热解郁为核心,合上酸枣仁汤滋养心血、安神定志,再以半夏厚朴汤化痰散结、利咽降逆。

思路清晰,方证对应,理法方药一气呵成,充分体现了吴门医派调理气机、清热安神的细腻风格,并且考虑到了患者更年期肝肾阴血渐亏的生理基础,加入了滋养的考量,可谓四平八稳,周到妥帖。

而夏洪亮的方案,则让所有人大吃一惊,甚至感到匪夷所思。

京都团队夏洪亮方案:

【诊断:1.郁证(少阳枢机不利,痰热扰心) 2.百合病!】

【辨证分析:患者诸症纷繁,莫可名状,变幻无常,符合《金匮要略》中‘百合病’‘意欲食复不能食,常默然,欲卧不能卧,欲行不能行……如有神灵者’之部分描述。

然其核心病机,在于少阳枢机不利,胆火内郁,痰热内生,上扰心神,外窜经络。胆火犯胃则纳差脘痞,痰热凝咽则梅核气,扰心则烦躁失眠,窜络则周身游走性疼痛。其舌暗红(血分有热郁)苔黄腻(痰热),脉弦细数(少阳郁热,阴略有伤),均为少阳枢机不利,痰热内扰之明证。】

【治则:和解少阳,清胆化痰,宁心安神。】

【方药:柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减。柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、大黄、枳实、竹茹、陈皮、甘草……】

夏洪亮竟然诊断了一个在临床上近乎古老、甚至带点神秘色彩的“百合病”!并且主方选择了《伤寒论》中用于治疗伤寒误下后出现“烦惊谵语”等精神症状的“柴胡加龙骨牡蛎汤”!

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