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于诗韵深吸一口气,抬起头,目光坚定地看向评委席方向的裘益民,以及监控镜头,她知道陈主任他们一定能看到。

沉吟片刻,于诗韵深吸一口气清晰地说道:“评委老师,根据患者病情和体质,我认为在内服汤药的基础上,配合中药熏洗方外治,效果会更佳。”

“该方以艾叶、透骨草、威灵仙温通经络,佐以制川乌、制草乌各3克加强散寒止痛之功,但需严格掌握煎煮时间,并嘱家属监督,防止入口。此方曾在家中医馆使用多年,只要操作规范,安全有效。”

于诗韵的话音落下,第七考核室内一片寂静。

裘益民的眉头瞬间拧紧!

果然!这些野路子的医生,就喜欢用这些偏方、毒药!罔顾安全!

监控室内,冯焕章首先摇了摇头:“胡闹!考核场合,这也太胆大了些?即便制过,也存在风险!”

其他几位评委也面露担忧。

唯有陈阳,眼中闪过一丝激赏。

陈阳虽然对于诗韵了解不多,却能看出这是一位很纯粹的女医生,性格内向了些,但是对中医很热爱,难得的是,她敢于在压力下,坚持自己认为对患者最有效的方案,并主动提出了严格的安全操作规范。

这需要的,不仅仅是医术,更是巨大的勇气和担当。

“陈主任,这……”孙智仁也有些迟疑地看向陈阳。

陈阳平静地对着麦克风说道:“考核继续。于诗韵选手,请详细阐述你对外用熏洗方安全性的把控措施,以及你判断其在此病例中必要性的理由。”

陈阳的声音透过广播传到第七考核室,平稳而有力,没有任何责怪,反而给了于诗韵继续陈述的机会。

于诗韵心中一暖,勇气更足,她条理清晰地将熏洗方的煎煮、使用注意事项,以及内外合治相比于单纯内服的优势,直达病所、起效迅捷、减轻内服药负担等,一一阐明。

很显然,于诗韵的这个治疗方案,在评委中引起了不小的争议,评分注定不会平坦。

就在于诗韵这边暂时告一段落的同时,所有的目光,都聚焦到了肖景云所在的第一考核室。

这位泰斗级的人物,会如何应对他的考题?他是否能展现出碾压级别的实力?

肖景云面对的,是一位病情极为复杂的真实患者。

患者是一位七十岁的老先生,形体消瘦,面色晦暗,坐在轮椅上,由家属推入。

其病历显示,患者患有“慢性阻塞性肺疾病(重度)”、“肺源性心脏病”、“心力衰竭(心功能IV级)”、“双下肢重度水肿”。

老人呼吸急促,喉间痰声辘辘,口唇紫绀,精神萎靡,几乎无法完整回答问题。家属代诉,老人近一周咳喘加剧,痰多色白质黏难咯,畏寒肢冷,尿少,腹胀,纳呆,双下肢肿至大腿,按之深陷不起。

这是一个典型的西医诊断明确、多种重症叠加、生命垂危的病例。

对于中医而言,是极其严峻的挑战,考校的是医者对于危重症的辨证把握、用药的胆识和火候。

考场内外,所有人都屏住了呼吸,这样的病人,稍有不慎,就可能……谁都不敢掉以轻心。

陈阳下意识的看了一眼边上的裘益民和墨新知,按说这样的患者,是不应该出现的,但是却出现了。

很显然,裘益民等人是在为肖景云造势。

肖景云面色凝重,但并无慌乱,他先是温和地安抚了家属情绪,然后沉稳上前。

肖景云并未因患者病情危重而草率行事,依然严格按照四诊流程。

望神色、形态、舌苔(舌质紫暗,苔白厚腻水滑);闻痰声、气味;细致切脉(脉沉微细促,若有若无,至数不清);轻声询问患者感受,尽管老人回答断断续续。

整个过程,肖景云显得从容不迫,每一个动作都带着一种历经千帆后的沉稳与自信。

诊察完毕,肖景云闭目沉思片刻,旋即睁眼,眼中精光一闪,已然成竹在胸。

他转向评委和监控方向,声音沉稳如钟,清晰地阐述其诊断:“此属中医‘喘证’、‘水肿’、‘心悸’之危候。病机为阳虚水泛,水饮凌心射肺,兼有血瘀。”

“患者久病肺脾肾三脏阳气俱虚,尤以肾阳虚衰为根本。”

“阳虚不能温运水液,水湿泛滥,故见全身浮肿,尿少;水饮上凌于心,心阳受阻,故见心悸、喘促、唇绀、脉微细促;水饮射肺,肺失宣降,故咳喘痰多;阳虚寒凝,血行不畅,故舌质紫暗,此为血瘀之象。其本虚标实,以阳虚为本,水饮、血瘀为标,病情危笃。”

肖景云的分析高屋建瓴,直指核心,将复杂的西医病名与精深的中医病机完美结合,听得众人暗自点头。

不愧是肖景云,功底之深厚,见识之广博,非同一般。

“治则当以温阳利水,泻肺平喘,活血化瘀为法。急则治其标,缓则固其本,此刻表证急迫,当以救逆为先。”肖景云语气果断。

随即,肖景云提笔开方,笔走龙蛇,字迹苍劲有力。方药:真武汤、葶苈大枣泻肺汤、血府逐瘀汤三方合方化裁。

“附子(先煎久煎)60克,干姜30克,茯苓30克,白术20克,白芍......此真武汤底方,温肾阳,健脾土,利水湿。”

“葶苈子15克,大枣5枚——泻肺行水,平喘除满;桃仁10克,红花15克,赤芍15克,川芎10克,丹参30克……活血化瘀,改善血行;另酌加黄芪30克益气温阳利水,肉桂3克引火归元,助阳化气。”

这个方子一出,连监控室内的陈阳都微微动容。

大方复治!

真武汤温阳利水治其本,葶苈大枣泻肺汤峻逐水饮治其标,血府逐瘀汤活血通络改善循环。尤其方中附子用量达到60克,虽经先煎,亦足见其胆识!这正是经方大家的气魄,在准确辨证的前提下,敢于使用峻药猛剂,直捣病巢!

裘益民、冯焕章等人脸上露出了赞许甚至钦佩的神色,这才是正统经方大家的风范!辨证精准,用药果决,法度森严!

“同时,”

肖景云补充道:“可配合针刺内关、膻中、肺俞、肾俞、水分、阴陵泉等穴,平补平泻,以助宽胸理气、利水消肿。患者体虚,手法宜轻柔,得气即止。”

诊疗方案一气呵成,理法方药,内外结合,完美无瑕。

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