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京都国际医疗中心。

穆勒和罗伯特等人在高安良的陪同下参观着中医部。

这一段时间,中心的患者越来越多了,林毅、旬佳宏、文浩东等人,每个人都有自己负责的患者。

“林主任。”

远远的,高安良就向林毅打招呼。

“高主任,穆勒教授,罗伯特教授。”

林毅停下脚步,笑着向穆勒等人打招呼。

“这位是我们中心的林毅林主任。”

高安良笑着给穆勒等人介绍:“昨天你们都见过了,林主任也是我们中心水平相当高的一位中医专家。”

“林主任好。”穆勒等人客气的向林毅点了点头,问:“林主任是要去查房吗?”

“是的。”

林毅一边笑着点头,一边带着众人进了病房。

病床上躺着一位 45岁的跨国公司高管,是一位鹰国人,名叫琳达。

林毅同时给罗伯特等人说着琳达的情况,琳达是从欧洲到亚洲辗转求医,被诊断为“成人斯蒂尔病(AoSd)”反复高热到 39.5c以上,手腕、膝关节的剧痛让她连握笔都困难,躯干上还布满了淡红色斑疹。

更糟的是,大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂不仅没控制住病情,还催出了满月脸、水牛背,夜里烦躁得能睁着眼到天亮,肝功能报告上的转氨酶也飙到了正常上限的 3倍。

罗伯特和穆勒自然清楚什么是成人斯蒂尔病。

成人斯蒂尔病,又称成人still病、变应性亚败血症(AoSd),是一种炎症性自身免疫性疾病,属于风湿免疫科范畴。

这个病在西医中的发病原因尚不完全明确,可能与感染、遗传及免疫异常有关。

好发于青壮年及免疫力低下的群体,女性略多于男性,病死率较低,但复发率较高。

成人斯蒂尔病的主要临床表现包括高热、一过性皮疹、关节炎或关节痛等。此外,患者还可能出现咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。

这些症状可能导致患者出现咽痛、咳嗽、呼吸困难、腹痛以及神经系统病变等伴随症状。

见到病房内突然进来一大群人,琳达多少显得有点紧张。

“琳达女士,别紧张,我们只是想和国际专家们分享你的治疗过程。”

林毅放缓语速,用带着温和笑意的英语安抚,同时递过一杯温柠檬水,等她指尖放松后,这才继续对罗伯特等人说道:“从中医辨证来看,琳达女士的核心病机是‘热入营血,阴虚火旺’。”

“你们看她的舌象......”

说着林毅让琳达张开嘴巴,让众人看了一下舌象。

舌面绛红,苔少而干。

“高热不退、斑疹隐隐,是热毒炽盛后窜入血分的明证;关节剧痛,是热毒阻滞经络,气血不通所致;而烦躁失眠、舌干少津,则是热邪长期耗伤阴液的结果。”

林毅继续说道:“患者长期大剂量用激素,在中医看来就是‘壮火食气’——激素虽能暂时压制热象,却像一把‘虚火’,持续耗伤她本就亏虚的气阴,导致虚火反升,病情缠绵不愈。”

“所以我们的治疗原则不是‘对抗’炎症,而是‘清养结合’:清营凉血以祛邪,滋阴解毒以扶正,再佐以通络止痛。”

说着林毅把手中的文件夹递给了穆勒,上面是琳达这一段时间的治疗资料。

琳达也是陈阳在纽约期间的时候,中医部收治的一位患者。

罗伯特也凑到近前看着。

京都国际医疗中心因为收治的患者不仅仅有国内患者,也有国际患者,所以病历不仅仅有中文,也有英文。

琳达也是一位外籍患者,林毅的记录也有英文,所以罗伯特和穆勒都能看得懂。

两个人一边看,林毅还一边在边上解释。

“我用的是清营汤合犀角地黄汤加减,考虑到犀角的保护政策,用水牛角 30g替代,同时加青蒿 15g、地骨皮 12g滋阴透热,让深伏的热邪从里透出;再用秦艽 10g、威灵仙 12g祛风通络,针对关节疼痛。”

林毅也很清楚罗伯特等人来京都医疗国际中心参观学习的目的,所以不管他们能不能听懂,例行解释,最主要的是让这一群外国佬看到疗效。

过去两周,泼尼松剂量从每日 60mg减到 30mg,可琳达的体温曲线却从“锯齿状高热”逐渐平缓,稳定在 37.2c左右;cRp从 80mg\/L降至 25mg\/L,ESR从 110mm\/h降到 45mm\/h;VAS疼痛评分更从难以忍受的 8分,降到了能正常活动的 3分。

“减少激素用量,病情反而好转?”罗伯特教授皱起眉,手指在文件夹上划过。

这和他几十年的临床经验完全相悖。

“这正是中医‘整体调衡’的核心。”

林毅笑着解释道:“我们并非直接抑制免疫系统,而是清除血分里的热毒、补足被耗伤的阴液,让人体自身的平衡状态恢复。”

“就像是......”

林毅沉吟了一下,举了个例子:“过度炎症就像田里的杂草,西医常用‘除草剂’(激素、免疫抑制剂)直接除杂,却可能伤了庄稼;中医则是‘改良土壤’(清毒养阴),让杂草失去生长的环境,庄稼自然能健康生长。”

“噢,买糕的!”

罗伯特惊讶的道:“林主任这么说,我瞬间就明白了。”

“是的,这个说法简直太形象了。”

穆勒也点了点头,同时对罗伯特说道:“没想到,京都国际医疗中心除了陈,还有旬主任、林主任,华夏的中医真的是博大精深......”

从病房出来,穆勒一群人又跟着高安良到了另一间病房。

病房内是一位六岁的小男孩,名叫东东,是安正良自己负责的一位患者。

看到病床上的患儿的时候,穆勒和罗伯特的脸色都变了一下。

患儿全身水肿得像充了气的玩偶,皮肤紧绷发亮,一按一个深窝,5秒都弹不回来。

同时腹胀如鼓,按压时能听到清晰的振水音,呼吸时锁骨上窝深深凹陷,每一次吸气都带着细小的喘鸣。

“患儿这是难治性肾病综合症,第三次复发,这次合并了严重感染。”

安正良对罗伯特等人说道:“今天是患儿入院的第三天。”

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